乳癌的分期(西醫)(八)

I V期

無論癌腫大小、癌細胞已擴散到身體其他部位。

治療方針

癌細胞發生了遠處轉移的話，應對原發病灶和轉移病灶都進行活檢。治療以化學治療、激素治療、放射線治療為主，作全身性治療。進行手術、放射線治療是為了進行局部控制，讓患側乳房和腋下淋巴結等不致惡化。

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乳癌的分期(西醫)(七)

III C期

癌細胞出現向鎖骨下或頜骨上淋巴結的轉移。

治療方針

優先考慮採取化學治療或激素治療。

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乳癌的分期(西醫)(六)

III B期

此病期癌細胞已浸潤至胸壁，並未有向其他器官的遠處轉移。

治療方針

若癌腫較大，先進行化學治療。之後施行保留胸肌切除部分乳房術，如癌細胞已浸潤至胞肌，則施行根治性乳房切除術。

此病期的治療以化學治療、激素治療及放射治療為主。

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乳癌的分期(西醫)(五)

III A期

腫瘤在五厘米以下，已有腋下淋巴結、胸骨旁淋巴結的轉移，或向腋下淋巴結的急性轉移。

治療方針

施行保留胸肌乳房切除術，如癌細胞已形成胸肌的浸潤，則施行根治性乳房切除術。

從I期到III A期，要綜合考慮手術切除癌腫、有無激素受朋體、腋下淋巴結轉移、組織類型、有無閉經等情況，來考慮施行化學治療和激素治療作為手術後的輔助治療，根治到底。

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乳癌的分期(西醫)(四)

I I期

腫瘤大小在二至五厘米之間，沒有向腋下淋巴結轉移，又即使轉移也屬極小範圍。II期沒有向遠處轉移。

治療方針

(一) 腫塊小的情況— 施行部分切除的保留乳房手術，並檢查腋下淋巴結是否有轉移，有的情況可能直接切除。手術後進行放射線照射。

(二) 腫塊大的情況— 施行保留胸肌乳房切除術，切除腋下淋巴結，也可先作化療，把腫瘤縮小後再施行部分切除的保留乳房手術。

(三) 癌細胞已侵入胸肌的情況— 施行根治性乳房切除術，摘除全部乳房和大小胸肌、腋下淋巴結。

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乳癌的分期(西醫)(三)

I 期

腫瘤大小在二厘米以下，沒有向淋巴結和其他臟器轉移擴散。一般將Tis期到I期稱為癌症早期。

治療方針

以前的乳癌治療，只能二選一，即全部切除乳房的療法或切除部分乳房的保留療法；現在，決定治療方針都可以保留乳房為前提，並根據實際需要及患者的要求從以下兩種中抉擇：

(一) 進行乳房保留手術，同時對腋下淋巴結做前哨淋巴結活檢以確認是否有轉移。如在手術中的檢查發現有轉移，則施行切除淋巴結手術。手術後基本還需要進行放射線治療。

(二) 如患者要求切除乳房的話，就施行保留胸肌乳房切除術。

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乳癌的分期(西醫)(二)

0期

也是極為初期的非浸潤性癌階段，縱然透過視觸診、乳腺x光檢查或超聲波等都無法找到其蹤跡。稱為「原位癌」，只局限於原發部位，此階段尚未擴散到其他組織。

治療方針

實行全乳房切除術或部分乳房切除術，進行放射線照射治療。

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乳癌的分期(西醫)(一)

Tis 期

乳腺癌細胞僅限於乳管和小葉內，屬於極為初期的乳腺癌。如果擴散到了乳管和小葉外，就稱為浸潤性癌。此階段並沒有向腋下淋巴結和其他臟器轉移。濕疹樣癌屬於此階段。

治療方針

如只發生極窄範圍的細小鈣化，那麼採取保留療法的可能性很大。保留乳房療法，是結合部分乳房切除術告和放射線照射的治療法。但若細小鈣化擴散範圍較大的時候，就可能要施行全乳房切除術了。

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預防及確診乳癌所需檢查(八)

實驗室檢查(血檢)

一、癌胚抗原油(CEA)： CEA值上升表示病變惡化，降低則病情好轉，常作為預後指標。

二、降鈣素：乳癌患者中百分之三十八至一百有血漿降鈣素的上升。

三、鐵蛋白：在很多惡性腫瘤中鐵蛋白均升高，治療後復發者鐵蛋白亦升高。

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預防及確診乳癌所需檢查(七)

MRI檢查

無輻射損害，對病度定位更準確。對鑒別良惡性病變優於CT，特別對乳癌的判斷，有助於保乳手術切除範圍的確定及手術形式作決策。故對乳癌手術前的觀察，應首選MRI檢查。

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預防及確診乳癌所需檢查(六)

CT檢查

可用於檢查乳腺後區、腋部及內乳淋巴結有無腫大，有助於制訂治療計劃。但CT 並不是乳癌常規的診斷方法。

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預防及確診乳癌所需檢查(五)

紅外線乳腺掃描

對人體並無損害，確診率達百分之八十，但對於一厘米以下的深部腫塊易出現假陰性，宜與其他方法配合使用。

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預防及確診乳癌所需檢查(四)

活組織檢查

分為切除活檢、針刺活檢、潰瘍病位的咬取活檢、乳管內鏡咬取活檢等

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預防及確診乳癌所需檢查(三)

細胞學檢查

包括細針吸取細胞學檢查、乳頭溢液塗片細胞學檢查、乳頭或腫瘤刮片細胞學檢查及乳腺腫瘤切除標本印片細胞學檢查。主要用於考慮囊腫為良性或惡性腫瘤。

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預防及確診乳癌所需檢查(三)

細胞學檢查

包括細針吸取細胞學檢查、乳頭溢液塗片細胞學檢查、乳頭或腫瘤刮片細胞學檢查及乳腺腫瘤切除標本印片細胞學檢查。主要用於考慮囊腫為良性或惡性腫瘤。

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預防及確診乳癌所需檢查(二)

超聲波檢查

對乳癌確診率達百分之八十至八十五，但對一厘米以下的腫塊確診率則有待改進。臨床主要用於輔助 X 射線檢查之不足。

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預防及確診乳癌所需檢查(一)

X 射線檢查

對多種乳房疾病有較好的敏感性和異性，特別是其在鑒別良、惡性病變，早期診斷乳癌方面具有明顯優勢。乳腺 X 光檢查對乳癌的確診率可達百分之九十之上，並能發現隱性乳腺癌，是目前公認的最有效、最可靠的臨床診斷方法。常包括乳線鉬靶 X 射線攝影、導管造影、乳腺囊腫內充氣造影。

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「可疑人物」破繭(八)

第四十五天
小董看見精神奕奕的她，帶來了一盒台灣產的「高山人參烏龍茶葉」送給我，她說：「湯水比湯藥好喝多了！按照你的抗癌食譜，每天也落足心機煲靚湯，早、午、晚三餐除了吃菇類、蔬果及少量肉類之外，也聽你說吃半碗米飯，體力復元特快，就連外科手術醫生也嘖嘖稱奇哩！激素療法開始了，有啥地方要注意？」

小董大悅，答：「手術後進行最長時間的治療是激素療法，而此療法是考慮到對隱藏於身體某處的乳腺癌細胞的生長進行抑制，即阻止其發展及生長，用以保存生命。在您的身體狀況而言，由於減肥藥、避孕藥及安眠藥等的影響，導致提早收經，假如出現更年期綜合徵的症狀如：潮濕、煩躁、失眠，骨質疏鬆等問題，治療或減輕方法之一，就是激素補充療化（ＨＲＴ），這是一種補充體內雌激素和孕酮的治療法，但必須注意，乳癌患者對激素補充療法未必適用，這是因為雌激素是乳癌細胞生長不可缺少的物資，補充愈多，更年期徵狀減少，卻加快了乳癌細胞生長。別聽取他人意見隨便買來服用，而開始接受激素療法的同時，應避免服用異黃酮保健品，以免刺激癌細胞生長。手術後也要仔細進行自我檢查，並每隔六個月作乳腺Ｘ線，肝臟超聲波，每年作一次骨顯像檢查、癌指標血液檢查……。」「好了！好了！下次帶來一本年曆記事簿，勞煩醫師把該做的，該吃的都一一替的寫下來，我只需依着辦便成了！」小董答：「妳倒是省了不少功夫！那請把往後三十年的記事簿也一並帶來！」「為什麼只有三十年？四十年不成麼？」「我倒沒妳那麼長命沒喱！」相對大笑。

六年後，小董家有大喜慶派對，席上坐着亞ＭＡＹ同歡賀，一個病人變成了一位好朋友、好戰友！撰寫此文，小董得到她的同意，公開她的姓名—余亞美！

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「可疑人物」破繭(七)

第二十一天
亞ＭＡＹ帶着微笑坐到小董面前：「腫瘤縮小了，醫生說再做兩次化療便可考慮替我動手術！朋友前兩天帶給我一個新希望，稱為『布緯食療』您有聽說過嗎？」小董嘆了一口氣回答：「『布緯食療』坊間頗流行，它源於一九五零年代醫學觀念的食譜，可是這位發明此食譜的Ｂｕｇｗｉｇ女士從未有科學研究，只根據當年貧乏的癌病知識，她個人認為癌症源於細胞膜的油脂細胞不足，才令細胞異常生長；現今我們從不停的科研中證實癌病是因基因病變所致，加上後天因素，包括：吸煙、肥胖、食物、水源等有密切關係，所以，將近六十多年前的無理據所推出的食譜，基本上完全不符合今天真正的需要。小董讀過不少這類書籍，實是不能相信！它提倡戒肉類、魚類的理論使患者嚴重缺乏營養，體重及免疫系統肯定受影響，要打仗，連糧餉也不足，道理何在？別盲目跟風！好人變了壞人哩！」
續……

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「可疑人物」破繭六)

第十四天
亞ＭＡＹ拖着疲乏的身軀來覆診。「還不是太差，比想像中好過，只是打針前給自己嚇壞了，差點暈過去！胃口是差了，尚好未有嘔吐！但實在四肢無力，每天賴在床上不願動！朋友建議多飲用豆漿，多吃山藥（淮山），對嗎？」小董答：「大豆中含有大豆異黃酮，具有弱雌激素作用及抗雌激素作用，只要適量攝取可抑制乳癌細胞的增生和擴散，建議每天一杯豆漿或一大塊豆腐，所含的大豆異黃酮約二十至二十五公克，對身體來說絕無不良作用。至於山藥方面，它含有豐富的磺物質、蛋白質、黏多醣體和薯蕷皂素，為體內ＤＨＥＡ提供重要的原材料來生產製造，可促進內分泌荷爾蒙的作用，並且可抗腫瘤、抗衰老及增強免疫力，因此山藥是十分安全的天然食物，每次吃一百至二百克，建議取生曬淮山為主，勿用打成粉狀出售的人工合成萃取物。」
續……

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